目的分析腹腔镜胃癌术后胃肠反流的相关因素并探讨具体的诊疗措施。方法回顾分析1 835例行腹腔镜胃癌术后病人的临床资料，其中实施胃十二指肠吻合(毕Ⅰ式)386例，胃空肠吻合(毕Ⅱ式) 1 002例，胃空Roux-en-Y吻合412例，三角吻合35例。结果毕Ⅰ式术后发生Ⅰ级反流13例，Ⅱ级反流21例，Ⅲ+Ⅳ级反流5例。毕Ⅱ式术后发生Ⅰ级反流39例，Ⅱ级反流67例，Ⅲ+Ⅳ级反流71例。胃空Roux-en-Y吻合术后发生Ⅰ级反流9例，Ⅱ级反流7例，Ⅲ+Ⅳ级反流3例。三角吻合术后发生Ⅰ级反流1例，无Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级反流者。结论三角吻合在腹腔镜胃癌手术中具有较为明显抗反流的优势。

目的:探讨早发冠心病患者冠状动脉病变特点及相关因素。方法:102例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,按年龄分为早发组43例(男55岁,女65岁)和晚发组59例(男55岁,女65岁),对2组患者的冠状动脉病变特点及相关因素进行分析。结果:早发组患者单支血管病变显著高于晚发组(P0.01)。早发组吸烟率、缺血性心血管病家族史、体重指数、血三酰甘油、血红蛋白、血纤维蛋白原水平显著高于晚发组(P0.05～P0.01),血尿酸早发组低于晚发组(P0.05)。结论:早发冠心病患者的发病与吸烟史、缺血性心血管病家族史、肥胖、高三酰甘油血症、血纤维蛋白原水平等因素密切相关。早发患者单支冠状动脉病变多于晚发冠心病患者。预防冠心病应尽早积极控制心血管病相关危险因素。

目的：分析不同临床类型冠心病患者的心肌缺血总负荷值(TIB)、心率变异性(HRV)及校正Q-T离散度(QTcd)的变化,并探讨它们与冠状动脉病变程度的相关性。方法：选择行冠状动脉造影者131例,根据造影结果及临床病史,分为稳定型心绞痛组(SAP组)31例、不稳定型心绞痛组(UAP组)35例、急性心肌梗死组(AMI组)35例和冠状动脉造影无异常组(对照组)30名。每组均行24 h动态心电图检查,得出TIB、HRV指标(PNN50、SDNN、SDANN、RMSSD)及校正QTcd,进行对比分析;采用Gensini积分评定冠状动脉病变程度,分析冠心病患者HRV指标与TIB、QTcd与Gensini积分的相关性;比较所有研究对象不同范围QTcd的室性心动过速发生率。结果:SAP组、UAP组和AMI组的HRV指标均较对照组降低(P0.05~P0.01);UAP组的HRV指标均较SAP组显著降低(P0.01);AMI组的HRV指标较UAP组显著降低(P0.01);UAP组和AMI组的TIB均较对照组和SAP组显著升高(P0.01);AMI组的TIB较UAP组显著升高(P0.01)。SAP组、UAP组和AMI组的QTcd均较对照组显著升高(P0.01);UAP组和AMI组的QTcd均较SAP组显著升高(P0.01);AMI组的QTcd值较UAP组显著升高(P0.01)。UAP组和AMI组的Gensini积分均较SAP组显著升高(P0.01);AMI组的Gensini积分较UAP组显著升高(P0.01)。HRV指标与Gensini积分均呈负相关关系(P0.05);而TIB和QTcd与Gensini积分均呈正相关关系(P0.05)。QT60 ms者室性心动过速发生率最高(0.05)。结论：不同临床类型冠心病TIB、HRV指标、QTcd和Gensini积分有明显差异性;冠状动脉病变程度越严重,TIB、QTcd越大,而HRV越小;QTcd越大,室性心动过速发生率越高。TIB、HRV、QTcd对判断冠心病患者的病情和预后有一定作用。

目的研究膀胱充盈后超声检查对孕晚期产妇估测胎儿体质量（EFW）测量的准确性及应用价值。方法选择正常头位单胎产妇108例，均于分娩前1周内于膀胱充盈及未充盈时行产前经腹二维超声检查，观察胎儿生长发育参数，并通过Hadlock公式测量EFW。结果产妇膀胱充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为（91/108），产妇膀胱未充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为（68/108），2组差异有统计学意义（P < 0.01）。胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈、膀胱未充盈及实际出生时差异有统计学意义（P < 0.01）；胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈时测量值与实际出生时差异无统计学意义（P>0.05），膀胱未充盈时测量值显著低于膀胱充盈时和实际出生时（P < 0.01）。结论孕晚期产妇膀胱充盈后行经腹二维超声检查可有效提高胎儿双顶径及头围的标准切面准确率，EFW更接近出生时实际质量，可以为临床医生判断胎儿体质量提供帮助。

目的探讨经皮终板复位螺钉技术在A3型胸腰椎骨折经皮内固定术的运用效果。方法纳入66例A3型胸腰椎骨折病人，均伴终板严重塌陷，随机均分为2组。对照组采用单纯经皮短节段固定，观察组采用经皮终板复位螺钉技术联合短节段固定，随访2~4年，比较2组围术期手术指标及随访并发症情况，术前、术后7 d、末次随访视觉模拟(VAS)疼痛评分、伤椎中部高度比、伤椎前缘高度比以及后凸Cobb角。结果2组手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；与术前相比，2组术后7 d、末次随访后凸Cobb角、VAS评分均降低，伤椎中部高度比、伤椎前缘高度比均升高(P < 0.05~P < 0.01)；术前各指标2组差异均无统计学意义(P>0.05)，术后7 d观察组伤椎中部高度高于对照组(P < 0.01)，观察组末次随访后凸Cobb角较低(P < 0.01)。结论经皮终板复位螺钉技术在伴终板严重塌陷的A3型胸腰椎骨折经皮内固定术中能够有效进行终板中央部塌陷复位，减少术后后凸Cobb角及伤椎中部高度丢失。

目的探讨心率变异性（HRV）联合心功能相关指标与慢性心力衰竭（CHF）病人的病情及室性心律失常（VA）的关系。方法分析89例CHF病人的临床资料，分别按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（LVEF）及VA对病人进行分组，比较不同分组HRV时域指标[24小时NN间期的标准差（SDNN-24h）、全程每5分钟NN间期平均值的标准差（SDANN）、全程每5分钟NN间期标准差的平均值（SDNN index）、全程相邻NN间期差值的均方根（rMSSD）、相邻NN间期之差大于50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）]、脑钠肽（BNP）、超声心动图相关指标[LVEF、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）]、室性期前收缩总数的关系。采用多因素二元logistic回归模型分析CHF病人发生VA的影响因素。并将SDNN-24h、LVEF、BNP指标两两进行直线相关分析。结果CHF的病因中以冠心病占比最高（56.2%）。NYHA心功能Ⅳ级组BNP、LVEDD、LVESD大于Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ级组；Ⅳ级组LVEF、SDANN小于Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ级组；Ⅲ级组SDNN-24h大于Ⅳ级组；Ⅲ级组rMSSD大于Ⅰ~Ⅱ级组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。射血分数保留心衰（HFpEF）组BNP、LVEDD、LVESD小于射血分数中间范围的心衰（HFmrEF）组和射血分数降低的心衰（HFrEF）组；HFpEF组LVEF、SDNN-24h、SDANN、SDNN index、rMSSD、PNN50大于HFmrEF组和HFrEF组，HFmrEF组LVEF大于HFrEF组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。VA阳性组男性占比、BNP、LVEDD、LVESD、SDNN index大于阴性组；阳性组LVEF低于阴性组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。SDNN index（OR：1.033，95%CI：1.012~1.053，P < 0.01）和LVEDD（OR：1.124，95%CI：1.069~1.182，P < 0.01）增加是VA的危险因素。LVEF与SDNN-24h呈显著正相关，BNP与SDNN-24h、LVEF呈显著负相关（P < 0.05）。结论HRV联合心功能相关指标可更全面评估CHF病人的病情及预测VA的发生。

目的探究食管心房调搏在快速型心律失常诊断中的临床意义。方法选择85例快速型心律失常病人作为研究对象，实行食管心房调搏检查，测定食管导联的R-P'E、P'E-R时限，比较V1导联的R-P'时限与食管导联的R-P'E时限，并与心脏电生理检查的结果作比较。结果经心脏电生理确诊后的分型：顺向型房室折返型心动过速（O-AVRT）57例，慢-快型房室结内折返性心动过速[AVNRT（S-F）]19例，房性心动过速1例，心房扑动1例，心房颤动2例，左心室特发性室速3例，冠状动脉窦无冠窦底起源的AT合并右房间隔部起源的心房扑动1例，左心房AT合并慢-快型房室结内折返性心动过速1例。经食管心房调搏检查发现AVNRT（S-F）型病人食管导联中R-P'E < P'E-R，且R-P'E < 70 ms；O-AVRT型病人大多R-P'E < P'E-R，且R-P'E>70 ms；右侧旁道型病人V1导联的R-P' < 食管导联R-P'E；左侧旁道型病人V1导联的R-P'>食管导联的R-P'E。经食管心房调搏终止，85例病人的快速型心律失常有效终止率为88%。结论食管心房调搏可以鉴别快速型心律失常的类型，尤其是其中阵发性室上性心动过速的分型，对后续治疗方案的合理制定、心脏电生理检查以及射频消融术均提供了帮助，且对快速型心律失常有较高的终止率。